一、醫療機構在使用抗菌藥物中常發生的4種不合理現象 有些醫療機構特別是基層醫療機構存在著無使用抗菌藥物指徵情況下使用抗菌藥物，尤其是門診一些發熱病人，包括非感染性發熱者，往往是邊用抗生素治療，邊做檢查。
1、未進行血、尿常及藥物敏感試驗等。實驗室檢查而使用抗菌藥物。只有根據患者的症狀、體徵及血、尿常規等實驗室檢查結果，初步診斷為細菌性感染者以及經病原檢查確診為細菌性感染者方有指徵應用抗菌藥物。
2、病毒感染。使用抗菌藥物，比較常見的是上呼吸道感染，事實上病毒引起上呼吸道感染佔90%以上，抗生素對病毒的感染治療是無效的。只有當病毒感染損傷了局部黏膜，致病菌入侵造成細菌感染，才需使用抗生素。
3.用藥不當：
A、用藥量偏高或偏低。藥物有其常用量，劑量增加時，療效可適當提高，但毒性反應隨劑量增加而加重。有的藥物康藥本鋪 春藥 壯陽藥 持久液 增大丸 西力 士威而鋼 樂威壯 必利 吉必利勁
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卡宴春藥 金蒼蠅 劑量增加，療效並不提高。
B、用藥時間過長，無效且不及時更換或調換頻繁。抗菌藥物的血液中濃度達到穩態發揮抗菌作用至少需要4～5個半衰期，需2～3天。所以抗菌藥物頻繁更換不能發揮療效。
C、給藥方法不當。青黴素、先鋒黴素、慶大霉素、紅黴素等全日劑量1次靜脈注射。給藥間隔時間過長，難以維持血液濃度。
4.不合理配伍。
二、正確使用抗菌藥物的8個基本原則 1.抗菌藥物是指具有殺菌或抑菌活性，主要供全身應用(個別也可局部應用)的抗生素以及喹諾酮類、磺胺類、硝基咪唑類、硝基呋喃類等化學合成藥。以上各類藥物均列入至本院抗菌藥物臨床使用的管理範圍。
2.臨床醫師使用抗菌藥物應嚴格掌握適應症。抗菌藥物應用與細菌、披衣菌、支原體、立克次體、真菌等所致的感染性疾病，非上述病原體感染原則上不得使用抗菌藥物。
3.抗菌藥物的使用應遵循安全、有效、經濟的原則。抗菌藥物的合理應用體現在選擇的藥物品種、劑量、用藥時間、給藥途徑、療程是否與患者的感染狀況及其生理、病理狀態相適宜，目的是有效控制感染，同時防止人體內菌叢失調，減少患者藥物不良反應與細菌抗藥性的產生。盡量以相對窄譜、價格低廉的第一線抗菌藥物為主，二、三線藥物的使用應有明確依據。
4.力求在使用抗菌藥物治療前及更改抗菌藥物前有樣必採，及時送病原學檢查及藥敏試驗，以期獲得用藥的科學依據，並為調整用藥方案提供參考。未獲病原學檢查結果前或病情不允許耽誤的情況下，可根據臨床診斷針對最可能的病原菌，進行經驗治療。一旦獲得培養結果，則應根據該病原菌的固有抗藥性與獲得性抗藥性特性以及藥敏試驗結果、臨床用藥效果等決定是否對治療方案進行合理調整，進行目標治療。
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6.抗菌藥物的更換：一般感染患者用藥72小時(重症感染48小時)後，可根據臨床反應或臨床微生物檢查結果，決定是否需要更換所用抗菌藥物。
7.抗菌藥物使用療程：一般待感染症狀、體徵及實驗室檢查明顯改善或恢復正常後再繼續用藥2—3天，特殊感染依特定療程執行。
8.不應過度依賴抗菌藥物，抗菌治療的同時不可忽視必要的綜合治療，有局部病灶者需同時進行局部引流等治療。
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